抢抓机遇 乘势而上 加快医药卫生体制改革 推进岳阳卫生事业跨越发展

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——在岳阳市2009年度卫生工作总结表彰大会上的工作报告

市卫生局党组书记、局长黄军建

                               (2010129

各位领导、同志

大家好!

今天,我们在这里召开全市2009年度卫生工作总结表彰大会,主要任务是全面总结2009年全市卫生工作成绩,表彰2009年度卫生工作目标管理考核红旗单位、先进单位、达标单位和单项工作先进,表彰市县两级医疗卫生“首席专家”、全市“十佳乡镇卫生院院长”、“优秀卫生院院长”、“百名优秀基层医务工作者”、“百名优秀乡村医生”和市卫生局机关先进科室、先进个人,部署安排2010年主要工作。省卫生厅、市委、市人大、市政府、市政协领导对本次会议非常重视,市人大常委会副主任易丽珍、市政府副市长隋国庆、市政协副主席柴小平亲临大会,等下国庆副市长还将作重要讲话,请各地、各单位认真领会,抓好落实。下面,我讲两点意见

一、2009年全市卫生工作回顾

2009年,全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下,认真践行民本岳阳执政与发展理念,以行政绩效管理为抓手,在卫生部、省卫生厅的统一部署下,紧紧围绕推进医药卫生体制改革,抢抓中央加大卫生投入机遇,加快医疗卫生服务体系建设,切实加强公共卫生、农村卫生、社区卫生管理,提高医疗服务水平,加强卫生监督,努力构建民本卫生、和谐卫生,办人民群众满意的卫生事业,取得了可喜的成绩。

(一)主要成绩

完成了一批实事。2009年,全市共改扩建乡镇卫生院建设完工24所,完成实事任务的126.31%,共改扩建面积28305.5平方米,总投资1474万元,其中国债1012万元。城市社区卫生服务机构建设实际完成55所,完成率为323.53%,共改扩建面积13650平方米,总投资2014万元,其中国债1023万元,省投395万元。新农合参合率达94.2%,高于全省3.1个百分点,住院补偿率达40.24%,超过省实事任务要求2.24个百分点。汨罗、平江、君山、临湘开展了门诊统筹试点,各项实事任务全部超额完成。

争取了一批项目。一是共争取四批中央扩大内需新增投资项目,启动40所乡镇卫生院、55所社区卫生服务机构建设项目,启动湘阴、君山、平江三所综合医院建设项目,分别争取国债资金2146万元、1023万元、5880万元。二是全面启动9项基本公共卫生服务,促进基本公共卫生服务逐步均等化,中央下达专项补助6736.5万元。三是全面启动6项重大公共卫生服务,41在全市启动孕产妇分娩补助项目,全年共有28000名农村孕产妇享受国家补助共1879万元;91启动免费婚前医学检查项目,全市婚检率由0.5%上升到18.5%101启动农村妇女两癌普查、叶酸增补和艾滋病母婴阻断项目;12月启动8-15岁儿童乙肝疫苗补种项目,已补种第一针209172剂次,预计今年底补种95%。四是血防项目和晚血病救治项目分别争取资金1720.7万元和215.1万元。五是争取盖茨基金结核病项目和第八轮全球基金医防合作结核病项目,三年共争取专项基金300万元,争取上海社科院“结核病门诊治疗按病种付费研究项目”在我市试点,为1500名病人免除自费费用,解决农民因结核病致贫问题。六是争取我市作为卫生厅重性精神病管理治疗项目试点市,向200名病人提供门诊住院补助。是争取艾滋病全球基金策略支持项目,争取资金172万元。八是争取乡镇卫生院“公用周转住房”建设项目,为基层医务人员解决40套住房。九是争取中医常见病、多发病适宜技术推广项目和中药房、特色专科建设项目经费310万元。十是争取国家红十字会等十个公益慈善机构援建我市三所小学、三所卫生院、六所卫生站和市红十字会备灾仓库,援建资金179万元。我局还引进创业板上市医院爱尔眼科、东大肛肠、五洲泌尿专科、姚小波针灸推拿四家民营品牌医院,投资近1亿元。据初步统计,2009年全市卫生系统向中央、省共争取资金投入5.3亿元,占全省卫生项目资金总额的12%

创新了一批工作。针对医患纠纷这一全国性难题,创造性地开展集中治理专项行动,在全省第一家成立医患纠纷第三方调处机构,今年医患纠纷较往年下降幅度达55.3%,大纠纷、恶性纠纷明显减少,医患纠纷发生后的处置基本走入了法制轨道。中央综治委、省综治委、省卫生厅给予高度肯定,《健康报》、《大众卫生报》分别向全国全省推介。继去年开展“十大名医”、“十佳护士”评选后,今年我市开历史先河,评选出108名市县两级临床医疗和公共卫生“首席专家”,“十佳乡镇卫生院院长”、10名“优秀乡镇卫生院院”,100名优秀基层医务工作者和100名优秀乡村医生,推介卫生,宣传卫生,在全市形成强烈反响。创编了《岳阳卫生》杂志,免费赠送卫生部、卫生厅、岳阳四大家和基层医疗卫生单位,扩大了岳阳卫生的影响,反映了基层的声音。

获得了一批荣誉。岳阳市被省卫生厅推荐“全国创建平安医院先进地市”和“全国医患纠纷人民调解先进地市”。市委、市政府推荐市卫生局为“省政府实事工作先进单位”。省委组织部评选我局为“科技特派员工作先进单位”。市卫生局还被评为2009全省妇幼工作先进单位、全省执业医师资格优秀考点、全市党风廉政建设先进单位、全市计划生育工作先进单位、全市建议提案办理先进单位、全市争取国家资金先进单位、全市安全生产先进单位、全市档案工作先进单位。市直卫生系统工会被评为全市优秀工会组织,市直卫生系统妇联被评为全市妇女工作先进单位,并获女职工先进组织一等奖。社区卫生、新农合、中医等工作走在全省前列;项目建设与项目服务、联手帮扶企业、支持新农村建设、对口扶持和联点帮扶等工作走在全市前列,市委、市政府统一组织年度民本岳阳综合考评和行政绩效评估,我局工作受到检查组高度肯定,目前正在评选之中。市优化办对全市91个行政单位进行综合调查,我局满意率为96.9%,排名22位,较2007年的45位大幅上升。据市政协的民意调查显示,农民对合作医疗满意率达100%,城市居民对社区卫生服务满意率达97.87%。一年来,省政府副省长郭开朗、市委书记易炼红、市长黄兰香、省卫生厅党组书记肖策群、厅长张健等领导多次专题调研并肯定岳阳卫生工作。

(二)主要工作

1.做大做强新农合品牌,着力提高农民就医保障水平

扩容。2009年全市新农合参合农民达346.3万人,参合率达到94.2%,高于全省平均水平3.1个百分点,较去年提升3.7个百分点,2009年筹资标准人平100元,按政策筹集基金总额3.46亿元,基金盘子进一步扩大。市本级在财政十分紧张的情况下,将“农民的救命钱”2772.1万元全部配套到位,是全省全额到位的两个地市之一。

增效。新农合基金以县为单位统筹管理,科学测算,降低起付线,提高报销比例和封顶线(大多数县市区在3万元以上,平江县提至5万元)。全年共统筹基金补助188.43万人次,补助支出32882.3万元。统筹基金补助受益面54.4%,较去年上升33.21个百分点;人均住院次均补助943.74元,较上年度增长63.78元;平均住院费用实际补偿率为40. 24%,较上年度上升5.98个百分点。四个县(区)开展了门诊统筹试点,全市已有118.2万农民享受了门诊统筹补偿,新农合基金支出1782万元,得到了农民群众的普遍认可。

便民。简化了办事程序,打造绿色通道,实行首问负责制、一次性告知制和限时审批制,新农合经办机构设立了报账大厅,各县级定点医疗机构全部设置了新农合结算窗口,住院患者出院当天即可得到报账补偿。君山区等将区外住院兑付现场搬到农民家门口,湘阴县的县外住院病人可直接将补偿资料交所属乡镇卫生院,由卫生院统一交县合管办审核兑付,12个市级医院全部实行“即付即补”,参合农民住院报帐将更加快捷,把工作留给医院,把方便留给农民。

减负。全市参合农民住院次均费用为2345.35元,低于全省平均次均费用172.65元,较上年度下降223.45元。全市乡镇卫生院、县级医院和市级医院次均住院费用分别低于全省平均费用101.88元、556.52元、245.35元,医疗费用得到有效控制。

2.全面加强公共卫生管理和服务,着力提高群众健康水平

疾控工作全线告捷。一是战胜甲型H1N1流感、手足口病等疫情,艾滋病、核病、血吸虫病、霍乱、人禽流感、季节性流感、狂犬病等重点染病控制良好,成功置了19起公共生突事件,急工作机制一步完善。93,甲型H1N1流感疫情在我市生后,我局按照“坚决、科、快速、有效”的原,迅速启动应案,有序组织、隔离、诊断共排查约50000多人次,隔离2000多人次,放宣传资170,救治确诊及疑似病人247例,治愈238例,取甲流疫苗19万支,实现了早发现、早诊断、早隔离、早治疗,确保了疫情未在我市蔓延。市政府下了《一步加强艾滋病病毒感染者和艾滋病病人治管理的意》,有效开展了艾滋病防治各项干预措施,哨点监测2000人次,156名病人接受免线抗病毒治加强了核病人的口管理,实现发现一例、登一例、告一例、转诊一例、到位一例、管理一例、治愈一例”的工作目,免1960例。建立了血防防机制,全年共完成查螺25153.18,灭螺6383.35,查病22.1万人次,1436期血吸虫病人得救助,岳阳经济技术开发区率先以县(市)区为单位,达到血吸虫病传播控制标准,开创我市血防工作先河。完善了染病疫情和突公共生事件告系染病网络覆盖率100%。二是免疫规划工作得到固加强,展了麻疹疫苗强化免疫接实种儿80.9548万人,接98.08%完成了岳化江滷水目等七设项价、长炼催化41家企职业卫现场检测,完成139家市乡镇卫生院的放射监测工作及3300人的职业健康体。四是重性精神疾病防控和瘤登工作成省新增示范市,完成了200例重性精神疾病患者的筛查诊断复核、据信息化管理工作。

卫生监督全面丰收。展了“五小整治”和“打非法食品添加”、“打击非法行医”专项,全年共出动卫法人1万余人次,检查22423次,新核发卫4263,下整改意见书6000,完成从业健康体160085人次,全市91家水,中心城二次供水28位采135检验合格116,水合格率93%。在全市公共督量化分管理,圆满完成了生城市迎工作,保障了“两节”、“两会”、“两考”及全市重大活动期间的食品安全,抓好了卫生监督机构职能调整期间的平稳过渡。

社区卫生全线开花。一是岳阳楼区率先用湖南省社区卫生服管理件,14家社区卫生服中心和33家社区卫生服站均通了健康案、健康育、慢病康管理、幼管理信息系,全科医生团队3G网电脑3G手机,居民健康信息可即时查询,初步实现了“字健康”的管理模式。二是在岳阳楼区14中心展了“收支两条线效考核管理”改革点,41日起100基本行零差率售,10以后大到307,群提前享受了基本物制度政策。三是按“九个统一、六个标准化”要求搭建了28区卫生服中心和39区卫生服站,特别是新建了东茅岭、北港等全国领先的样板社区卫生服务中心。四是市社区卫生服构实行“五免六”便民惠民措施,565.5万元。

妇幼卫生全部达标。一是孕产妇童死亡控制居史最佳水平。2009年全市孕产妇死亡14例,其中不可避免死亡6例,孕产妇死亡率22.86/10万、5岁以下童死亡率7.95‰、住院分娩率99.44%,均达到或超了省的指,在我市史上居最佳水平。二是提高了母婴保健技术服务水平。岳阳县、平江、汨湘、华容、君山通过创乡镇卫生院科合格级验收,临湘、湘阴、平江、汨罗、华容通过了创县级产科急救中心省级验收。三是妇幼卫生管理水平明显提升。坚持了“筛查、督查、讲评、通报、例会和一把手工程”六项制度,落实了妇幼专干待遇,稳定了队伍,筑牢了基层网络。

农村卫生全面加强。一是乡镇卫生院管理年活突出了“范管理,化服”的主,一院一方案,实际,解了一批既简单又最重要、又最迫切的问题812,在岳阳县乡镇卫生院管理年活动现场经验交流。全市175家乡镇卫生院发展势头良好,业务收入过1000万的达4家。二是通“四一”,即时间师资材、一考,全年共培类农生技5238人次,占计划3406人次的153.78%,提高了医疗能力。三是除前述乡镇卫生院建外,09年我市改建村级卫生室69,改()建面2625平方米,解了部分村生室房屋件差的问题。岳阳县毛田、相思、柏祥、步仙4乡镇卫生院入了省公有周住房建设项目,预计总240万元(其中省投80万元,自160万元),改()建面2535平方米

3.突出医疗质量和行管理,着力提高医疗水平

医疗质量抓得越来越紧。一是强化医疗质量安全。展了“改善服务态度、加强通、建和谐医系”育活,在容召院管理年经验交流暨启动医疗质量万里行”会议先后开展了百日医疗安全、麻醉品使用、院前急救、院感控制、血液安全等专项检查重新启动医院等级评审,直接认定二级甲等医院11所、中医院6所,成立6个临量控制中心,确认了23个市级重点临床专科。市直五家医院全年共接收门急诊1237540人次,住院77040人次,手术19017台次。二是范院前急救。城区8家网点医院实现了“五统一”, 院前急救指挥调运转正常,举办两次急救人员培训,全年急救出15000多次,施急救车辆现场保障70,200多名急救人员应对发医疗卫生事件,在全省率先展急救技能大赛,编印了《院前急救手》。三是准入管理组织执业医师资实践技能考2887人,笔试2303人,执业医师1142人次,重新注证书43人次。施《例》,换发护士新850本,31医疗构进行了校换证位限期整改,按程序医疗4家。

中医药发展越来越好。申报4个县级入了生服体系第二期规划设单位。组织40多人参加了省中医药管理局举办的中医药适宜技推广县级师资班,分级开办16个,培训学员1242人。我市贯彻医药条例和省委省政府《于加快中医药发展的定》,受到省人大常委的充分肯定,省人大专门到我市展“三湘民健康行”现场访,我局组织纪实专题片《国术奇葩遍地香》,市好新一等,在岳阳电视台免播放。社区卫生服务报销比例中医药比西提高10%,支持中医药发展。市中院整体搬展,全医医院文化建设高峰论坛院召

医患纠纷处置越来越顺。展集中治理纠纷专项,成立了防和纠纷联会议领导,建立了政府领导协调、多部纠纷调处机制。岳纠纷人民解中心挂牌成立,二以上院全部立警室。人民解中心成立不到4月,共接待来访160余人次,按程序正式受理医纠纷30起,进解程序23起,及时劝导化解10起,成功调16,有效阻止了8起恶性事件的生,“第三方解”的优势和生命力充分显现医疗事故技术鉴定共受理案件92起,组织鉴52为医疗事故的20起。

科研教学能力越来越强。申报省卫生厅研项6项,申报市科技局科研项21项,均全部立项。4项科研项目申请成果鉴定,均获岳阳市科技,占全市获奖项目的1/4。培训合格全科医师728人、社区护149人,组织450余名卫生技员参加各学习

4.整体合管理,着力提高工作水平和展能力

将学习实践贯穿始终,科学干事谋事。在市委和省卫生厅的统一部署下,卫生系统圆满完成了第二、三批学习实践活动。市直各单位全部召开了高质量的民主生活会,收集问题363个,班子成员到联点单位专题讲座64次,举办专题学习21次,交流学习成果11次。常抓不懈的学习实践活动,提高了队伍状态,迸发出工作激情,全市卫生事业呈现出科学发展、和谐发展、共同发展的良好局面。主要表现在三个方面:一是各线工作齐头并进,竞相出彩。09年市直卫生系统正式成立党委1个,健全基层党组织3个,新增市级党建示范单位1个,省级文明窗口单位1个,市级文明单位2个。工会系统开展了“修四德、树形象、促和谐”演讲比赛活动,市妇保院工会被评为全国优秀工会组织。市直卫生系统在08年解决360名编制的基础上,09年再争取260个编制,开通“双高”人才绿色通道。“四差额”公选出市三医院院长、市一医院副院长、工会主席三名处级干部,传为一段佳话。重新核定了二级以上医疗机构的人员编制、床位数,核准25家医院按二级标准收费。二是各县(市)、区整体提升,亮点纷呈。平江的工作总体情况比较好,华容、湘阴上升非常明显。华容参合率达到97%,住院补偿率达到43.97%,均为全市最高,孕产妇零死亡;湘阴的医患纠纷集中治理、打击非法行医受到省卫生厅肯定;经开区卫生局正式成立,迅速完善组织机构,理顺了工作机制;临湘实事工作受到国家发改委肯定,中央电视台专题采访报道;岳阳县乡镇卫生院管理年“五一、四公、三争创两满意、一目”的做法在全市创新;汨罗妇幼住院分娩率达99.87%,医患纠纷调解中心标准全市最高;岳阳楼区成为全省四个基层医疗卫生单位综合配套改革试点县区之一;云溪村卫生室标准化建设在全市树立样板。三是各单位捷报频传,各有收获。市一医院被省卫生厅直接确定为三级甲等医院,获卫生部“医疗安全百日专项检查”活动优胜单位,东院建设进入最后冲刺;市二医院争取市政府“以借代投”6000万元,科技大楼今年上半年动工;市中医院升格为正处级,隆重举行新院庆典,全力创建“三级甲等医院”;市三医院加挂“岳阳市传染病医院”和“中南大学湘雅医院定点指导医院”;市妇保院加挂“岳阳市肢体、智力残疾儿童康复技术指导中心”,“岳阳市妇女儿童医院”立项,政府前期投入1000万元,贷款2000万元;岳化医院、长炼医院、洞氮医院企业职工医保整体转地方;市康复医院老年病大楼投入使用;市疾控中心向WHO、中央、省和科研机构争取项目资金400余万元,干部全员竞聘;市卫生监督中心成为全省依法办事先进窗口单位;市中心血站造血干细胞移植、亲子鉴定工作走在全国前列;市血防办争项目争资金成效显著;市医疗紧急救援中心初步形成“放心120、品牌120、文化120品牌;市医疗仪器站自主研发出排泄物消毒灭菌器电位水多功能治疗机

将行风建设贯穿始终,确保风清气正。展廉政文化育活47次,组织“三看三思”警示育,逐级签订信体系建诺书》,医务全部建立据不完全统计,市直各院今年共拒收288人次,金10.895万元,病人代住院2.5万余元,“无院”这个品牌已深入人心。药品及用耗材患者9277.2万元,液一项为患者医药费用支出4000万元。全年共停用了7个药品品诫勉谈话14停止1人,通7人。非法定胎儿性止妊娠案件查处6起,行政4人,吊销医师执7除公3人。对医疗构违规执业查处31起,查处对外承包科室并转14抄取11家,查处16名执业医师考试作弊考生,2人被终身禁考校食堂违规行政处罚23起,46名有职业禁忌的从业员调位。个别地方造住院假病套取新金的违规访举报)事件调查4起,处违纪2起,对1名卫生院院予以撤职处理。

将服务民生贯穿始终,落实社会责任。一是认真实对口支援和联手扶工作。今年湖南省支援四川理县医疗队全部由我局建,抽15名中高级职称医务人员在理工作72天,出色完成任,得到了地老百姓和受援位的高度价;对国贫县保靖县乡镇卫生院除人才技支持外,还支持10万元;市一、二院分别对口扶持芷江、浦人民院;扶企”君山天添囊有限公司,我局压缩关开支支持5万元用于解问题村建示范片宋家嘴蔡田村,我局组织“十大名”前往义诊16名具有职称生技10家乡镇卫生院期一年的服。据统计,我局今年用于援助的58万元。二是积极开展无偿献血和十字援助。全年共组织5千人加无偿献血,累计献血量175万毫升,完成造血干胞志愿者2000,成功捐造血干2例,累共成功捐46例,造血干胞捐工作居全城市第一,搭建了全省第一家城市步行街爱心捐血屋十字会为我市洪灾害地区争取价15万元的救灾物中南部遭台风袭击募集救灾款13万元,成立了岳十字生救志愿服务队三是积极响应市委召,共募得特困家庭大病医疗救助基金103万元,超完成任,市直生系员个人募捐37275.4元,目前23名大病患者在生系得到有效救治

总之,回顾2009年全市的卫生工作,有丰硕成果,有创新突破,有亮点闪光,有辛勤汗水。这些成绩的取得,离不开市委、市人大、市政府、市政协的坚强领导和亲切关怀,离不开各县(市)区党委、政府的高度重视,离不开全市卫生系统各级领导、全体医务人员、干部职工、离退休老同志的共同努力,离不开社会各界朋友的大力支持,在此,我谨代表市卫生局党组向长期以来关心、支持卫生事业的各级领导、各界朋友表示衷心的感谢!向为岳阳卫生事业作出贡献的全市卫生工作者表示崇高的敬意!并向你们致以新春问候,祝大家工作顺利,事业有成,享受健康,享受快乐!
   
同志们,在总结成绩的同时,我们也要清醒地看到工作中存在的问题和不足,主要表现在几个方面:一是各地、各单位、各条线工作发展还不平衡,个别地方和单位工作还比较滞后,工作主动性不够,成绩不明显,缺乏创新,没有特色,发展思路不清晰,抓不住重点,指标上不来,拿不出有力的措施,决策出现失误,上下关系协调不好。二是改革推进中的困难和阻力还比较大,部分地方和单位对政策走向把握不准,对改革的步骤、方法、要求不清楚,思想上有畏难情绪,信心不足,决心不够,工作推不动,医改要求配套的财政投入难以全部到位,改革中出现的新问题一时难以解决。三是部分医疗机构和卫生单位内部管理不到位,核心制度落实不够,工作标准不高,把关不严,不能及时化解矛盾,经常出现这样那样的问题。四是我们的行风建设还有待加强,群众“看病难、看病贵”还比较严重,医德医风、依法行政、工作规范、廉洁自律等还存在一些问题,少数领导干部和医务人员违规违纪,以权谋私。等等,这些问题有待于我们认真思考解决。

二、2010年岳阳卫生工作思路

2010年,是国家实施医药卫生体制改革的第二年,是国家十一五规划收尾之年。国家经济总体形势向好,中央扩大内需四万亿经济刺激计划进入下半程,2009年中央财政已投入1180亿元支持医改工作,2010年将继续加大对卫生的投入,卫生事业面临难得的机遇。16,全国卫生工作会议在北京召开,党组书记张茅指出,“要投入促改革,以机制保成效”,“落实投入是转换机制的基础和条件”。与此同时,医药卫生体制改革也将由点及面,由浅入深,由易到难。人民群众对医改的期望值非常高,社会关注度非常高。正如陈竺部长所说,“深化医改就是要攻坚克难”。特别是基本药物零差率销售、基层卫生机构绩效工资改革、公立医院改革等将涉及到财政投入机制、运行机制、分配机制等深层次问题,旧的思想观念、利益格局将完全打破,面临的困难、问题、阻力是前所未有的。

2010年,全市卫生工作的总体思路,就是在市委、市政府和省卫生厅的领导下,深入贯彻落实科学发展观,努力践行民本岳阳执政与发展理念,根据今年《政府工作报告》中提出的“提速、升级、增效、惠民”的要求,按照“坚持一条主线、实施两大战略、维护三项稳定、坚持四项创新、实现五大目标、办好十件实事”的规划,抢抓机遇,真抓实干、大胆创新,积极作为,加快发展、乘势而上,按照卫生部、省卫生厅的统一部署,加快深化医药卫生体制改革,完善医疗卫生服务体系建设,做大做强新农合,切实加强公共卫生管理,促进基本公共卫生服务逐步均等化,推行基本药物制度,提高医疗服务质量与水平,构建民本卫生、和谐卫生,努力实现“卫生发展、医技进步、服务优良、公众健康、医患和谐”的总体目标,把岳阳打造为卫生强市、健康强市。

(一)实施两大战略,打造岳阳卫生新亮点

以“项目兴卫”为支撑,助推超常发展。把“抓住国家加大卫生投入的重大机遇,积极争取项目,争取资金”作为发展卫生事业的基本战略。全市各级医疗卫生单位要打开思路,主动对接卫生部、省卫生厅和其它上级专业部门、科研机构、公益慈善组织,积极创造条件,争取2010年新增更多的服务和建设项目,为岳阳卫生争取更多的资金,争取更多的机会,同时要按要求做好已经落户岳阳项目的各项工作。一是要全力争取卫生建设类项目,加快医疗服务体系建设,改善我市医疗卫生单